Что такое доказательная медицина?

Все чаще с экранов телевизора или в интернете можно услышать термин «доказательная медицина».

Так что же это такое?

Врач всегда принимает решение об обследовании и лечении пациента, основываясь на доказательствах. Однако, до конца 20 века доказательства были у всех разные: советы коллег, опыт у других и т.д. Такая практика приводила к большому разнообразию в методах диагностики, лечения одного заболевания. Непосредственно доказательный подход в медицине, когда принятие решения основывается на научных данных, фактах и исследованиях, появился в конце 20 века.

Доказательная медицина основываться на 3-х постулатах:

·       клинический опыт врача;

·       научные исследования;

·       ожидания пациентов.

Основной принцип доказательной медицины: «Лечить нужно тогда, когда есть доказательство в пользе для пациента; лечить нельзя, если есть доказательства вреда от лечения или его бесполезности».

Для успешного применения лекарственные препараты и методы лечения должны проходить проверку на безопасность и эффективность с помощью проведения клинических исследований, которые проходят согласно строгим правилам.

В основе доказательной медицины лежат рандомизированные контролируемые исследования (в идеале они должны быть еще и «двойными слепыми»). Именно такой метод исследования позволяет получить максимально точные, объективные результаты.

Суть рандомизированных исследований заключается в том, что участники эксперимента случайным образом делятся на несколько групп:

·       одна из групп принимает экспериментальный препарат или ей проводится экспериментальная методика лечения;

·       вторая группа получает плацебо;

·       третья группа получает лечения по стандартным, общепринятым схемам.

Слепое исследование означает то, что ни участник, ни исследователь не знают, кто и какое лечение получает.

Для чего нужна доказательная медицина?

Она необходима для принятия правильного решения по обследованию и лечению пациента. Лучшее лечение можно получить именно тут http://www.consilium.su/

Согласно принципу доказательной медицины врач должен пройти 4 этапа

Первый этап: поставить клинический вопрос. Например, «что это за заболевание?», « Какова его основная причина?», «Как и с какой целью необходимо диагностировать заболевание?», «Какой его прогноз?».

Второй этап: сбор доказательств, которые могут ответить на поставленные выше вопросы. На сегодняшний день основные источники информации: протоколы лечения и данные рандомизированных клинических исследований класса I.

Третий этап: оценка качества информации. Нахождение необходимой информации — это только часть работы. Необходимо полученную информацию правильно оценить. Давно известно, что значительное количество клинических исследований. являются ложными, имеющими недостоверные результаты. Поэтому врачу необходимо ответить на вопрос: «Достаточно ли он верит результатам данного исследования».

Четвертый этап: принятие решения о том, как использовать результаты обследования и клинические рекомендации в данном, конкретном случае у пациента.

Как проверить основания назначения врача на принципах доказательной медицины?

Прежде всего, не следует ставить под сомнение диагноз врача. Врач может выставить несуществующий диагноз, например «дисбактериоз» или «вегето-сосудистая дистония». Но это не означает, что нужно бежать к другому специалисту. В некоторых случаях врач, используя некорректный термины, старается более понятным языком объяснить пациенту, что случилось.
Например, если врач вставил диагноз «ВСД», но при этом рекомендует проконсультироваться у психотерапевта, что можно сказать, что это специалист, работающий по принципам доказательной медицины. Если врач при этом же диагнозе назначает длинный список сомнительных препаратов, то это повод услышать альтернативное мнение у другого специалиста.

То же касается и дисбактериоза. Если он врач говорит, что у пациента дисбактериоз, но при этом советует соблюдать диету, то он следует принципам доказательной медицины. Если же врач прописывает бактериофаги, антибиотики и длинный список других лекарств, то лучше обратиться к другому специалисту.

Но и это еще не все. Если врач выставляет диагноз, который есть международной классификации болезней, то необходимо обратить внимание на препараты: уточнить, доказана ли их эффективность.

Как проверить эффективность назначенного препарата?

В первую очередь нужно узнать, относится ли препарат к биологически активным добавкам (БАД) или к лекарственным препаратам. Проверить можно в Регистре лекарственных средств.

Adblock
detector